2月1日，据深圳卫健委透露，深圳市第三人民医院肝病研究所在某些新型冠状病毒肺炎确诊病人的粪便中检出2019-nCoV核酸阳性。
同日，《新英格兰医学杂志》也报道了美国首例确诊病人治愈的病例，其中提到住院期间采集病人样本进行rRT-PCR检测，结果不仅是呼吸道样本（鼻咽拭子和口咽拭子），还包括粪便样本都呈2019-nCoV阳性。
以上信息提示我们，粪便中可能存在活病毒。
Wan等分析了2019-nCoV潜在的受体使用情况，结果强烈提示新型冠状病毒2019-nCoV是以ACE2为受体进入宿主细胞。而Hamming等明确了ACE2蛋白在人类的肺泡上皮细胞和小肠肠上皮细胞的表面存在大量表达。
nCoV可能因此获得了从相应位置进入人体细胞的途径。
以上的推测或许可以和新型冠状病毒肺炎确诊病人的某些症状联系起来，比如下呼吸道的感染及腹泻的症状。肺部与肠道大量表达的ACE2受体可能使病毒由此进入细胞，同时呼吸道及肠道又可能排出活病毒。
这使我们必须深入理解2019-nCoV可能的传播途径，以切实做好相应的预防。
1月27日，国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》中明确列出新冠肺炎的传播途径——呼吸道飞沫及接触传播。
带有病毒的飞沫/飞沫核在或长或短时间的空中停留之后，最终会抵达人体或沉降到地面与物体之上。
同时前述更新的研究也提示我们不可忽视粪口途径存在的可能性，其会导致病毒经由人类不经意的行为播散开来，最终也会存在于人体或者地面与物体之上。
病毒不仅仅会直接通过飞沫进入人类的呼吸道造成感染，也可能会通过人与人的直接接触、人与物体/地面的间接接触而进入人体，比如使用手机、按电梯、揉鼻子、拿取食物进餐等。
2月3日，据广州市疾病预防控制中心透露，近日在对新型冠状病毒的肺炎疫情监测中，在一名确诊患者家中的门把手上发现了新型冠状病毒的核酸。
因此，接触传播的阻断必须得到更多的重视——大家该洗手啦！那么，对于冠状病毒，现有的洗手方式是否便捷而有效呢？
现有针对2019-nCoV的研究还很有限，不过关于人冠状病毒（HCoV），特别是SARS-CoV的研究还是很多的。2019-nCoV有79.5%的序列可识别到SARS-CoV4，它们是同属人冠状病毒的近亲，因此相关结论也具有参考价值。
研究发现，SARS-CoV在模拟污染的玻璃片、不锈钢片、塑料片上可以存活至少2d，在模拟污染的滤纸片、木片、棉布片、土壤上至少可存活4～6h，在污染的自来水中2d仍然保持较强的感染性。这提示SARS-CoV在外界环境物品中具有较强的生存能力。而我们日常的工作与生活，也无可避免的会与这些可能被污染的表面发生一定频次的接触。手部的卫生状况必须得到极高的重视。
冠状病毒属于有包膜的亲脂类病毒。常用的70%乙醇作用2 min，即可灭活SARS-CoV的感染活性；而1%葡萄糖酸氯己定在所有测试时间中，也均可灭活SARS-CoV的复制活性。Hulkower等的研究也有类似的结论，乙醇具有非常快速的杀灭SARS-CoV的作用。
因此，流动水洗手，结合醇类速干手消剂，完全可以对付冠状病毒。请一定记得按照WHO五大时刻来规范执行手卫生，坚决杜绝接触传播的可能性，做到真正全面的职业防护。
一定搞清楚什么时候该用流动水洗手，什么时候可用醇类手消剂擦手哦！
最后，我们来复习一下手卫生的指征吧。
1.下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒：
a) 接触患者前。
b) 清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。
c) 暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
d) 接触患者后。
e) 接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。
2.下列情况应洗手：
a) 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。
b) 可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。
3.手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。
4.下列情况时医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：
a) 接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。
b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
